FIT

O câncer colorretal (CCR), um dos cânceres mais frequentes em adultos, é uma doença potencialmente curável se diagnosticada em estágios iniciais. Os testes de triagem, com a finalidade de detectar pequenos sangramentos provenientes de pólipos (lesões pré cancerosas), e tumores do cólon, reduzem a incidência do câncer colorretal. Atualmente, a Sociedade Americana do Câncer recomenda a pesquisa anual de sangue oculto nas fezes como estratégia de triagem para detecção de pólipos e CCR em indivíduos saudáveis a partir dos 50 anos de idade.

A pesquisa de sangue oculto fecal pode ser realizada por dois testes distintos:

Teste do Guáiaco: indicador da presença de substâncias com atividade de peroxidáse, como o grupo heme da hemoglobina. A probabilidade de que um teste baseado no Guáiaco seja positivo proporcional а quantidade de heme fecal, que, por sua vez, está relacionada ao tamanho e а localização da lesão hemorrágica. A eficiência deste teste varia de acordo com a ingestão de certos alimentos ou medicamentos.
Teste Imunoquímico: Utiliza anticorpos monoclonais direcionados contra a hemoglobina humana. Este teste apresenta algumas vantagens quando comparado com o teste baseado no Guáiaco, pois é específico para a hemoglobina humana, o que torna desnecessário a restrição ao uso de alguns medicamentos e a recomendação de dieta restritiva prévia а coleta.
O exame de fezes imunoquímico (do inglês, Fecal Immunochemical Testing ou FIT) detecta a maioria dos tumores colorretais, mas apenas uma minoria de adenomas avançados.

Os exames de imunoquímica fecal podem ser mais precisos do que o teste de sangue oculto nas fezes baseado em Guáiaco (Teste de Guáiaco) para rastreamento do câncer colorretal.

Teste imunoquímico fecal (FIT) para detecção e quantificação de hemoglobina (Hb) em amostras fecais. Além das vantagens dos testes qualitativos, o teste FIT quantitativo oferece resultado numérico da concentração de Hb de forma automatizada.

Importância do resultado quantitativo

Uma das vantagens clinicamente relevantes é a possibilidade de ajustar o cut-off de acordo com o estudo modal da população. Isto significa que a sensibilidade analítica do teste pode ser ajustada de acordo com os critérios de triagem, diretrizes nacionais ou requisitos locais (estudos, recursos disponíveis, bem como idade e sexo). O objetivo com a escolha de um cut-off é fornecer uma taxa adequada com compensação aceitável entre a taxa de detecção e as colonoscopias desnecessárias realizadas.

Outra vantagem, é a possibilidade de acompanhamento e triagem do paciente com base no conhecimento da concentração e variação do sangramento oculto.

As concentrações fecais de Hb não são comparáveis entre homens e mulheres de diferentes idades (figura 1). Estratégias mais adaptadas para programas de rastreamento são necessárias e é possível que diferentes cut-off sejam apropriados para grupos específicos de indivíduos.

Os seguintes resultados para o TIF foram observados para o diagnóstico de câncer colorretal em qualquer estágio:

Sensibilidade: 93% (intervalo de confiança de 95%, IC 95%: 53%-99%);
Especificidade: 91% (IC 95%: 89%-92%).
Acurácia: não calculada.
Para o diagnóstico de câncer colorretal avançado, O TIF apresentou os seguintes parâmetros:
Sensibilidade: 48% (IC 95%: 39%-57%);
Especificidade: 93% (IC 95%: 91%-94%)

O FIT não exclui o exame de colonoscopia para prevenção de cancer colorretal mas auxilia na investigação e pode ser usados naqueles pacientes com que ja tenham realizado colonoscopias e com pólipos em seguimento que, entre as colonoscopias pode ser avaliado anualmente e, em caso de positividade, priorizar um exame mais precoce.

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